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糖尿病合并感染勿减降糖药量【消息】

发布时间:2020-09-16 19:28:25 阅读: 来源:踏步机厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

年糖尿病患者是酮症酸中毒的高发人群。这是由于老年人合并症多,不少并发症可引起机体糖、脂代谢严重紊乱,造成体内酮体大量生成,发生代谢性酸中毒,称为酮症酸中毒。在老年糖尿病酮症酸中毒的各种诱因中,居于首位的是合并感染。

张大爷是一位有多年糖尿病史的患者,经过规范治疗,血糖一直控制良好。不久前张大爷咳嗽、咯痰和发热,患了急性支气管炎,在门诊挂吊针输入头孢茵素,回家后服止咳祛痰药。张大爷担心用药过多会产生不利影响,就自行决定减少降糖药的服药次数和剂量。大约一周后,张大爷开始感到口干、乏力、纳差、尿多,但没有想到检测血糖,以为是病后身体虚弱。几天后,老人出现神志模糊、嗜睡、昏睡等中枢神经系统异常。子女连忙将老人送进医院,实验室检查结果显示血糖、血酮体显著升高,同时伴有血液二氧化碳结合力升高,诊断为酮症酸中毒。

老年糖尿病患者是酮症酸中毒的高发人群。这是由于老年人合并症多,不少并发症可引起机体糖、脂代谢严重紊乱,造成体内酮体大量生成,发生代谢性酸中毒,称为酮症酸中毒。在老年糖尿病酮症酸中毒的各种诱因中,居于首位的是合并感染。感染本身可干扰血糖的控制,使糖脂代谢紊乱程度加重,是老年糖尿病酮症酸中毒的危险因素;感染引起的高热所致体液丢失,以及在感染期间出现食欲不振、恶心、呕吐等所致水分减少等,可加重患者体内的水电解质紊乱和酸碱平衡紊乱,增高老年糖尿病酮症酸中毒的发病率。因此,老年糖尿病人若合并呼吸道、消化道或泌尿道感染,应在积极控制感染的基础上做好以下几件事:(1)加强血糖控制,感染期间非但不能随意停用或减少降糖药物的用量,还要考虑是否加用胰岛素,防范血糖骤升,减轻感染期间的糖、脂代谢紊乱程度。(2)要密切监测血糖、血酮体及尿糖、尿酮体,根据检测结果调整治疗方案。(3)要注意水分补充,每日喝水不少于1800毫升,防止水电解质紊乱,降低酮症酸中毒风险。(4)一旦发生糖尿病症状复现或加重,以及精神和神志障碍症状时,必须考虑酮症酸中毒的可能,及时测查血酮体和尿酮体,尽快明确诊断,及时救治,降低病死率,提高治愈率。

(实习编辑:谢运胜)

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